AP ABDOMEN
Protocolo de proyección anteroposterior de abdomen en decúbito supino
Indicación Clínica
Patología demostrada: evaluación de diversas condiciones abdominales que incluyen:
- Obstrucción intestinal
- Neoplasias y masas abdominales
- Calcificaciones anómalas
- Ascitis
- Estudios con medios de contraste
- Evaluación general de abdomen
Factores de Exposición
Exposición baja: Parámetros para visualización óptima con mínima dosis al paciente
Estructura Anatómica Visible
Debe observarse claramente:
- Contorno del hígado
- Contorno del bazo
- Riñones (en la medida de lo posible)
- Estómago (especialmente si contiene aire)
- Segmentos intestinales llenos de aire
- Arco de la sínfisis pubiana para región vesical
CRITERIOS DE SIMETRÍA Y CALIDAD
La imagen debe estar sin rotación, verificando que:
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación longitudinal para cubrir desde diafragma hasta sínfisis pubiana
Posicionamiento del Paciente
Punto del Rayo Central
Dirección: Perpendicular al centro del chasis
Localización: Precisamente a nivel de la cresta ilíaca
Instrucciones al Paciente
"Contener la respiración y permanecer inmóvil durante la exploración"
Mantener posición sin movimiento y apnea durante la exposición radiográfica
Características de Imagen Óptima
Contornos viscerales
Hígado y bazo claramente definidos
Patrón gaseoso
Asas intestinales con aire adecuado
Simetría
Estructuras óseas simétricas
Estructuras óseas
Columna y pelvis completamente visibles
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP abdomen en decúbito:
- Rotación del paciente que afecta evaluación de simetría
- Exclusión de estructuras por mala colocación del chasis
- Movimiento respiratorio que genera borrosidad
- Escasa cantidad de gas intestinal que limita evaluación
Solución: Verificar alineación perfecta y asegurar apnea durante exposición
Comparación con Bipedestación
Decúbito Supino (Esta proyección)
- mAs: 15 (menor exposición)
- Sin nivelación de hidroaéreos
- Mejor para pacientes encamados
- Óptima para simetría y contornos
Bipedestación
- mAs: 30 (mayor exposición)
- Niveles hidroaéreos nivelados
- Detecta neumoperitoneo mejor
- Requiere paciente de pie 10 min
Variaciones Técnicas
Paciente Obeso
Aumentar kV y mAs según tabla de ajuste, priorizar inclusión completa.
Paciente con Dolor
Flexionar rodillas si necesario para confort, mantener alineación pélvica.
Paciente Pediátrico
Reducir exposición según edad y protocolo ALARA, ajustar tamaño de placa.